Звільнення від доплат за медичні послуги

А ви знали, що після того, як ви перевищили певну суму, від доплат за медичні послуги або ліки можна звільнитися? І навіть отримати зайво сплачені гроші за минулий рік!

 

Якщо не знали, давайте з цим розберемося.

 

Які ваші додаткові внески за медичні послуги – з тих, що покриваються державною медичною страховкою?

 

• 10 відсотків вартості ліків, перев’язувальних матеріалів чи допоміжних засобів, але не менше 5 і не більше 10 євро. Якщо товар коштує менше 5 євро, ви заплатите лише фактичну ціну.

• 10 євро за день перебування у лікарні, але максимально за 28 днів у календарному році

• 10 відсотків витрат на лікарняний транспорт (включаючи зворотню поїздку), але не менше 5 і не більше 10 євро або фактичної вартості транспортування

 

І це не повний перелік . Вас запрошують до співплати у сумі до 10 євро за призначення лікаря або за день також у випадках фізіотерапевтичних процедур, проходження реабілітації, перебування у санаторії тощо.

 

 

• Діти та молодь до 18 років звільняються від усіх додаткових платежів, крім витрат на лікарняний транспорт .

• Жінки не повинні доплачувати за ліки, перев’язувальні та допоміжні засоби, якщо медичні послуги пов’язані з вагітністю або пологами. Перебування в лікарні безкоштовне лише у зв’язку з пологами.

 

 

• Ви не повинні витрачати більше, ніж 2 відсотки від свого річного валового доходу. Але подальше звільнення НЕ відбувається автоматично!

• Якщо ви страждаєте серйозним хронічним захворюванням, гранична сума доплат знижується до 1 відсотка валового доходу.

Хронічне захворювання приймається до уваги, якщо потреба відвідувати лікаря виникає щонайменше раз у квартал на протязі принаймні одного року.

 

 

Сім’я, яка отримує державну допомогу від джобцентру або соціаламту, має платити не більше 2 відсотків від 6024 євро (12 місяців, помножених на стандартну ставку допомоги першої ступені 502 євро), тобто 120,48 євро.

За наявності членів родини з хронічними захворюваннями співплата зменшується до 1 відсотка від 6024 євро і складає 60,24 євро на рік.

Суми вказані для 2023 року

 

 

Ви повинні подати заяву на звільнення від співплати на поточний календарний рік у свою лікарняну касу. Для цього існує спеціальна форма, яку можна завантажити з порталу лікарняної каси або отримати у її філії.

 

До заяви про звільнення від додаткових платежів необхідно додати копію рішення джобцентра або соціаламта про призначення допомоги і – у разі хронічного захворювання – відповідну довідку від лікаря.

 

Ви також повинні надати копії чеків здійснених доплат. Не збереглися чеки? Зверніться до аптеки, де ви зазвичай купуєте ліки. Там, вірогідно, вам зможуть надати безкоштовну послугу з роздруковки ваших доплат за особистими даними.

 

Після перевірки лікарняної каси ви отримаєте повідомлення про звільнення від додаткових платежів на відповідний календарний рік. Ви також отримаєте паперову картку звільнення, яку ви будете надалі пред’являти в аптеках та лікарнях, щоб з вас не вимагали доплату.

Звільнення від доплат стосується одного календарного року та НЕ подовжується автоматично.

 

А якщо ваша родина в поточному році вже здійснила доплат на більше ніж 120,48 євро (або 60,24 євро для родин з хронічними хворими)?

Лікарняна каса після отримання вашої заяви поверне зайво сплачені гроші на вказаний вами банківський рахунок.

 

Чи можна звільнитися від доплат наперед?

 

Так, ви можете заповнити заяву на наступний рік, перерахувати лікарняній касі граничну суму річних доплат і одразу отримати картку звільнення. Це позбавить вас клопоту щодо збору квитанцій. Але, обираючи цю альтернативу, ви повинні бути впевнені, що ваші витрати на доплати будуть у наступному році точно більше граничної суми.

 

Чи можна отримати зайво сплачені доплати за попередній рік?

 

Так. Для цього подається така ж сама заява.

 

Як визначається гранична сума доплат для працюючих?

 

До розрахунку приймається ваш дохід брудними, та дохід всіх дорослих членів вашої родини, окрім дітей, які мають сімейне страхування. З доходу вираховуються 6.111 євро за подружжя та 8.952 євро за кожну дитину. До різниці застосовується ставка у 2 відсотки чи 1 відсоток за наявності хронічно хворих.

 

Приклад:

Річний доход чоловіка: 35.000 євро

Річний доход дружини: 37.000 євро

Діти: 16 років та 14 років.

Хронично хворих немає.

Розрахунок:

35.000 + 37.000 – 6.111 – 8.952 – 8.962 = 47.985 (євро)

47.985 євро × 2% = 959.70 євро.

 

Отже, 959,70 євро доплат за рік цій родині треба терпіти. Вигідніше тільки не хворіти!